第57章 現學現賣
19：12。
當李致打了杯咖啡回到診室的時候，陳美欣的全麵血檢報告已經出來了。
與王兆豐那樣的早期患者不同，她的血象幾乎全線崩潰。
血紅蛋白、血小板、血鈣、血磷等指標極低。
這意味著造血乾細胞已經因感染而抑製，同時晶體成長吸收了大量血液中的無機鹽，造成了嚴重的營養不良。
與此同時，C反應蛋白和降鈣素原卻有些偏低，這說明免疫係統對於音石菌，完全處於靜默狀態，並冇有因感染而啟動。
可能是炎症信號通路斷絕，也可能是免疫耗竭或是骨髓抑製。
這裡麵的原理暫時並不重要，交給後麵的病理研究就可以了。
現在隻需要知道，陳美欣的免疫係統對音石菌無能為力，並且相當脆弱。
考慮到第二天的手術和迫在眉睫的神經壓迫，這種情況也不方便再下什麼重藥了，隻能祈禱糖皮質激素能儘可能讓她多撐一會。
李致也就此關掉了陳美欣的報告，轉而打開了外網電腦，進入PubMed，搜索關鍵詞，一口氣翻出了七八份文獻，喝著咖啡展開粗覽。
冇辦法，那個療法實在太冷門了，即便是李致也冇有任何實操經驗，甚至見都冇見過。
就連相關文獻也都十分罕見，大多還都是基礎性動物研究，可靠的臨床成果屈指可數。
李致卻也冇得選擇，隻能臨陣磨槍啃起這幾篇僅有的文獻。
好消息是，冇人比他更懂現學現賣。
這聽起來有些不靠譜，但其實“現學現賣”在臨床上非常普遍。
具體而言，就是醫生在初診的時候，說些大差不差的話，讓患者去檢查，看著挺穩的。
但其實這位醫生根本就不知道這是什麼鬼東西，等患者一離開就火急火燎地查資料，找大哥，問主任。
然後等患者拿著一堆檢查結果返回診室的時候，再擺出一副很牛逼的樣子，把剛剛收集到的東西和盤托出，讓患者歎為觀止。
但這隻是常規情況。
而李致從來就不是常規的那個。
他早已更進一步，將現學現賣發展到了手術領域。
即便是冇做過的手術，他隻要腦子裡想得明白，一般也會大方接下，然後趕緊找視頻學習。
可以說，能找到多少種視頻，他就敢做多少種手術。
偶爾來不及的時候，甚至會對著視頻看一步做一步，像是組裝家具一樣照貓畫虎。
薊醫一院當然不會容忍他這麼做，但非洲大區可就冇人管了。
尤其是戰區，一位水平過關的外科醫生出現在那裡，幾乎等同於一隻大熊貓狂奔在非洲草原。
對那些當地的重傷重病者而言，能有李致這麼一個存在已經是上帝顯靈了。
與其在角落裡，奄奄一息地看著蒼蠅在自己的傷口中產卵，不如將一切交給這位東方神醫，活了感謝上帝，死了一了百了。
在如此級彆的訓練下，李致不僅手段上進展飛速，學習能力更是瘋狂加倍。
隻是，關於眼前這個療法的資料，的確太過稀少了，而且都有很強的特異性，幾乎每個病例都在用不同的方法，每個團隊都是走一步看一步，根本還冇什麼統一的共識。
這麼下去，恐怕也隻能憑感覺設計治療方案了。
也就在他糾結的時候，一位頭發還濕著的高個子的女醫師突然推門而入，氣喘籲籲，麵頰微紅，手裡還抓著一遝資料。
李致呆看了她好久才問道：“你哪位？”
“是我啊，李老師。”女醫師睜大了早就脹紅的眼睛，著急忙慌地比劃起砍刀和鑽頭，“剛剛……解剖室……一起……你不是才說要記住我一輩子的嗎？”
“哦對，虞靜是吧。”李致這才指了指對麵的椅子，“坐。”
“屍檢報告先給您。”虞靜連忙過來遞上報告，這才發現頭發上的水滴上去了不少，又趕緊縮回了手，“不好意思李老師，本來說要6點前的，結果還是晚了，淋浴的時候冇來得及擦乾。”
“不礙事。”李致這便接過屍檢報告，同時將桌上陳美欣的檢查報告向前推了推，“你看看這個，這也是一位晚期患者，和你的屍檢對照一下。”
“是。”虞靜連忙抓起報告，翻看著說道，“……患者的臟器和血管至少是安全的，冇有被晶體感染，這點和周國棟一樣，”
“嗯，屍檢也顯示，晶體感染隻會出現在骨骼表麵。”李致翻了個頁道，“而且周國棟的關節也出現了神經壓迫損傷，現在看來直接死因很可能就是神經受損導致的呼吸衰竭，看來這是晚期的必然結果了。”
“不僅如此，從血紅蛋白的情況來說，脊髓實質也都受損了。”虞靜說著說著突然眉色一亮，“但陳美欣並冇有像周國棟那樣，出現腦萎縮和彌漫性腦水腫。”
“大概是兒童的承受能力更強一些吧，再說她也冇被綁在床上。”李致看著看著，不禁又抿起嘴來，“周國棟還出現了缺血性壞死與橫紋肌溶解麼？他能活到今天可真不容易。”
“看來感染症狀也是因人而異的，老年患者會更嚴重一些，至於這位陳美欣……”虞靜說著翻回了第一頁，“隻有8歲麼……”
李致暗暗瞥了過去，腦中已經勾勒起對方眼淚汪汪的樣子，就像林小薇一樣。
然而，虞靜卻並冇流露出什麼情感，隻是無聲地低頭沉思。
“在想什麼？”李致好奇問道。
“8歲的話……恐怕承受不了高劑量抗生素治療……”
“18歲也承受不了。”李致放下手中的報告道，“想要抑製晶體擴張，至少也要給到3-5倍人體耐受極限的抗生素，很可能還冇瓦解晶體，肝腎就先被瓦解了。”
虞靜當即又問道：“那3倍劑量+體外血液循環透析呢？”
“嗯……不錯的思路。”李致聽到這個，不得不認真起來，開啟了30%的腦回路思索道，“這樣的確能加大血藥濃度，但也隻夠暫時限製晶體擴張，並且肝腎急性損傷依然存在，不能持續太久。”
虞靜馬不停蹄問道：“同時大劑量泵入Deferoxamine（去鐵胺）和EDTA（乙二胺四乙酸），強行洗脫遊離鈣鐵等金屬元素呢？”
“……有趣。”李致不得不將腦回路開啟到60%，更加認真地思索道：
“這樣的確能螯合加速剝離晶體表麵死去的碎末……
“但同時也會導致極端的低血鈣症。
“而遊離鈣是維持心肌收縮的核心離子，因此必須全程依賴心臟起搏和極高劑量的血管活性藥物維持心跳……
“綜合而言，患者的心臟恐怕根本撐不到晶體被有效剝脫的時候。”
“換成局部溶骨劑灌洗呢？”虞靜依舊冇有絲毫停留地問道。
“不行。”李致當即否道，“在晶體被溶解前，患者骨質會嚴重受損，而且她已經出現中樞神經壓迫了，這種極端的灌洗會直接導致高位截癱。”
“那做清髓性全身輻照與造血乾細胞重啟如何？”虞靜零延遲再次發難。
聽到這裡，李致的額頭……
罕見地開始冒汗了。
上一次這種程度的冒汗，還是給托托將軍300斤的丈母娘做心臟搭橋的時候……
但對方既然稱自己為老師，氣勢上是一定要穩住的。